Anmälningsnummer (obligatorisk)
Klubb (obligatorisk)
Klass (obligatorisk)
Totalt antal spelare som söker dispens (obligatorisk)
Namn och ålder (ÅR, MÅNAD, DAG) på samtliga spelare som söker dispens (obligatorisk)
Anledning för ansökan (obligatorisk)
Namn på lagledare (obligatorisk)
Email till lagledare (obligatorisk)
Telefon till lagledare (obligatorisk)